有些人會感覺心臟突然停頓一下，接著用力跳一下，或像是胸口被撞了一下。這種感覺不一定是心臟真的停止跳動，常見原因是心臟比預期提早出現一次收縮，之後產生短暫停頓，使下一次正常心跳感覺特別有力。
早期收縮可以來自心房，也可以來自心室。偶爾發生通常不代表嚴重心臟疾病，但若次數很多、症狀明顯，或合併暈厥、胸痛及心臟功能下降，就需要進一步評估。
什麼是心房與心室早期收縮？
心房早期收縮是提早出現的電氣訊號來自心臟上方的心房，英文縮寫為 PAC，也常稱為 APC。心室早期收縮則來自下方的心室，英文縮寫為 PVC，也常稱為 VPC。
兩者可能產生相似感覺：
- 心臟突然重跳一下
- 感覺心跳漏了一拍
- 胸口短暫震動或翻動
- 心悸或心跳不規則
- 偶爾合併胸悶、呼吸不順或焦慮
單憑症狀無法分辨是心房或心室早期收縮，通常需要透過心電圖或心律監測確認。
哪些因素容易引起早期收縮？
早期收縮可能在沒有明顯心臟疾病的人身上發生，也可能與生活習慣、藥物或身體狀況有關。
常見誘因包括：
- 睡眠不足或過度疲勞
- 精神壓力、焦慮或情緒緊繃
- 過量咖啡、茶、能量飲料或酒精
- 抽菸
- 脫水
- 發燒或感染
- 電解質異常，例如血中鉀離子或鎂離子異常
- 甲狀腺功能異常
- 貧血
- 部分感冒藥、氣喘藥或含刺激成分的藥物
- 心肌缺血、心肌病變或其他結構性心臟疾病
改善睡眠、減少刺激性飲品、戒菸、適度補充水分及處理壓力，有時就能明顯減少早期收縮。
需要接受哪些檢查？
若早期收縮反覆發生，醫師會先確認其來源、出現頻率，以及是否合併結構性心臟疾病。
常見檢查包括：
- 十二導程心電圖：判斷早期收縮來自心房或心室
- 24 小時或更長時間心電圖：計算每天次數及占總心跳的比例
- 心臟超音波：評估心臟結構與收縮功能
- 抽血檢查：依情況檢查電解質、甲狀腺功能、貧血或其他異常
- 運動心電圖：評估早期收縮與運動或心肌缺血的關係
- 心臟磁振造影：懷疑心肌病變或心臟超音波無法完整判斷時考慮
心房早期收縮本身不等於心房顫動，心室早期收縮也不等於心室頻脈。是否需要治療，不能只看有沒有早期收縮，而要綜合症狀、發生頻率及心臟功能判斷。
早期收縮一定需要吃藥嗎？
若早期收縮次數不多、沒有明顯症狀，且檢查未發現結構性心臟疾病，通常可以先觀察並調整生活習慣，不一定需要藥物治療。
症狀明顯或早期收縮較頻繁時，醫師可能依類型及個人狀況選擇藥物：
- 乙型交感神經阻斷劑：可降低交感神經刺激，常用於伴隨心悸、運動或壓力時增加的早期收縮
- 非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑：例如 verapamil 或 diltiazem，可用於部分心室早期收縮；一般降血壓使用的 amlodipine 並不具有相同的抗心律不整作用
- 第一類 Ib 型抗心律不整藥：例如 lidocaine 或 mexiletine，主要用於特定的心室性心律不整，並不是一般心房早期收縮的常規治療
- 第一類 Ic 型抗心律不整藥：例如 flecainide 或 propafenone，可在部分沒有明顯結構性心臟病的患者中抑制早期收縮
乙型阻斷劑及非二氫吡啶類鈣離子通道阻斷劑，是原發性心室早期收縮常使用的藥物。Ic 型藥物可抑制部分心室早期收縮；Ib 型藥物中的 mexiletine 也可能抑制心室早期收縮，但目前通常不是優先選擇。
心室早期收縮何時考慮電氣燒灼術？
心室早期收縮若非常頻繁，長期可能造成或加重左心室收縮功能下降，稱為心室早期收縮誘發型心肌病變。
若心律監測發現以下情況，應進一步評估心臟功能，並與心臟電氣生理專科醫師討論是否適合電氣燒灼術：
- 心室早期收縮每天超過約 10,000 次
- 心室早期收縮占全天總心跳超過 10%
- 心悸症狀明顯，已影響工作、睡眠或日常生活
- 藥物治療效果不佳
- 無法忍受藥物副作用
- 心臟超音波顯示左心室收縮功能下降
- 懷疑心室早期收縮已造成心肌病變
- 早期收縮大多來自單一位置，適合進行定位與燒灼
心室早期收縮占總心跳 10% 以上，是提醒醫師注意心室早期收縮誘發型心肌病變的重要門檻，但不代表所有超過此數值的人都必須接受燒灼術。若合併心臟功能下降，且早期收縮主要為單一型態，電氣燒灼術的重要性會更高。
哪些症狀需要盡快就醫？
多數偶發早期收縮並不危險，但出現以下情況時，不宜只在家觀察：
- 心悸合併暈厥或接近昏倒
- 持續胸痛或胸口壓迫感
- 明顯呼吸困難
- 心跳持續快速且無法緩解
- 運動時出現心悸、胸痛或暈眩
- 已知有心肌梗塞、心臟衰竭或心肌病變
- 家族中有年輕猝死或遺傳性心律不整病史
- 近期早期收縮次數突然大幅增加