耳垂上有一條斜斜的皺褶，會不會代表心臟有問題？這個說法流傳了 50 多年。簡單說：有研究支持，但不夠準，不能拿來判斷有沒有心臟病。下面用白話說明來源、目前的證據可信到什麼程度，以及你到底需不需要注意。想看研究細節的人，可以點開文中藍色的「研究資料」框。
什麼是耳垂斜皺褶？
耳垂斜皺褶，又叫 Frank 徵象：從耳洞前方那塊小軟骨（耳屏）下方，斜著往耳垂邊緣延伸的一條皺褶，可以是淺淺一條，也可以深到把耳垂分成兩半。單邊或兩邊都可能有。
這個說法從哪裡來？
1973 年，美國醫師 Frank 在醫學雜誌上寫到：他看到的一些有心絞痛、血管阻塞的病人，耳垂上常有這條皺褶。這只是一位醫師的觀察，不是嚴謹的研究，但引起了很多人的好奇。
之後幾十年，各國醫院陸續拿病人來檢驗：有的研究發現有皺褶的人，心臟血管狹窄比較常見；也有研究完全找不到關聯。這是因為早期研究都很小，標準也不一致。近 10 到 15 年，有了冠狀動脈電腦斷層、多項研究合併分析，以及長期追蹤一般人的大型研究，證據才比較清楚。
研究資料：源頭與早期的爭論
1973 年：Frank 在《新英格蘭醫學雜誌》提出耳垂斜皺褶與冠狀動脈疾病有關（病例觀察，沒有對照組；後續文獻引述約 20 位病人）
1974 年：Lichstein 等人在同一本雜誌研究盛行率與危險因子的意義
1983 年：Elliott 報告 1,000 位住院病人，發現耳垂皺褶與冠心病相關，認為與年齡無關；同時指出東方人、美國原住民等族群可能是例外
1986–1992 年：小型研究結果分歧：100 位主動脈瓣狹窄病人找不到有用的關聯；125 位接受冠狀動脈攝影者無關；247 位愛爾蘭住院病人有顯著關聯（特異度 94%，靈敏度低）
這些都是小型、單一醫院的研究，樣本與標準各不相同
目前的研究怎麼說？
把近年比較有代表性的研究放在一起，可以得到三個重點：
- 有關聯：大多數研究都看到，有耳垂皺褶的人，冠狀動脈有狹窄或斑塊的機會比較高。合併 12 項研究的分析，勝算約是沒有皺褶的人的 4 倍多；華人與歐洲的研究也有類似的方向。
- 但準確度有限：用冠狀動脈電腦斷層檢驗時，有皺褶的人裡，大約 8 成真的有血管病變，但沒有皺褶的人裡，也有一半以上同樣有。而且在中老年人裡，有些研究高達五到七成的人都有這條皺褶，太多人有，就很難靠它把有病的人挑出來。整體區分有病與沒病的能力（AUC 約 0.61）偏弱，只比隨機猜測好一些。
- 年紀是最大的干擾：耳垂皺褶和冠心病，都會隨年紀增加，所以兩者常常一起出現，不一定是耳垂皺褶「預告」了心臟病。有一項解剖研究就發現，直接看「年紀」，比看耳垂皺褶更能預測心臟疾病。
名詞小補充：AUC 是什麼？0.5 為什麼像丟銅板？
AUC 是衡量一個指標能不能分辨「有病」與「沒病」的數字，越接近 1，辨別能力越好。
可以想像：從有病、沒病的人各挑一位，請這個指標判斷誰比較可能有病。
AUC＝0.5，代表和隨機猜測差不多，就像丟銅板，兩人選一人，猜中的機會一半一半；AUC＝1.0，代表能完全分辨。
這項研究的 AUC 約 0.61，表示光看耳垂皺褶，區分能力仍然有限。
這不等於「看耳朵有 61% 的診斷準確率」，也不代表你有 61% 的機會得心臟病。
研究資料：冠狀動脈電腦斷層（Shmilovich 2012，Am J Cardiol）
430 位接受冠狀動脈 CT 血管攝影的病人，平均 61 歲，無冠狀動脈介入史
71% 有耳垂皺褶、71% 有任何冠狀動脈病變、17% 有明顯狹窄（≥50%）
調整年齡、性別、症狀與危險因子後，耳垂皺褶仍與冠心病相關，勝算比 1.8–3.3
偵測冠心病：靈敏度 78%、特異度 43%、陽性預測值 77%、陰性預測值 45%、AUC 0.61（區分能力偏弱，非診斷準確率 61%）
有皺褶的人多半有血管病變，但沒皺褶的人裡，仍有約一半以上也有；而且這群人有七成都有皺褶，所以挑不出有病的人。
研究資料：合併多項研究的分析（2020，預印本）
12 項研究、4,960 位接受冠狀動脈攝影的成人的統合分析
有耳垂斜皺褶者罹患冠狀動脈疾病的勝算比 4.61（P < 0.00001）；作者認為與年齡及傳統危險因子無關；雙側皺褶關聯較強
結論：靈敏度與特異度不足，不宜當診斷檢查，只適合當危險標記
病人都是「已經安排做冠狀動脈攝影」的人，本來就高度懷疑有冠心病，可能高估關聯；為預印本版本
研究資料：追蹤一般人 35 年（哥本哈根研究，Circulation 2014）
10,885 位 20–93 歲、一開始沒有缺血性心臟病的丹麥居民，1976–1978 年起追蹤到 2011 年；其間 3,401 人發生缺血性心臟病、1,708 人心肌梗塞
額頂部禿頭、頭頂禿頭、耳垂皺褶、眼瞼黃色瘤，在調整年齡與傳統危險因子後，皆與缺血性心臟病或心肌梗塞風險上升有關
同時有 3–4 種徵象者，缺血性心臟病風險 HR 1.40（95% CI 1.20–1.62）、心肌梗塞 HR 1.57（1.28–1.93）
「看起來比實際年齡老」的幾種外表徵象合併，風險約高 4 到 6 成；摘要沒有單獨列出耳垂皺褶一項的數字
研究資料：解剖研究與組織觀察（2020、2022）
Stoyanov 等人 2020 年：連續 45 位成人解剖。有耳垂皺褶者心臟重量、左右心室室壁較厚；皺褶底部小動脈有纖維化變化（年齡兩組無顯著差異）
法醫解剖研究 2022 年：皺褶等級與冠狀動脈疾病嚴重度（相關係數 0.47）、全身動脈硬化嚴重度（0.61）相關；死於心臟事件者 78% 有高等級皺褶
但年齡比耳垂皺褶更能預測心臟疾病；耳垂皺褶的預測價值主要限於較年輕的族群
解剖族群，樣本不大；屬於機轉的線索，不是因果證明
所以，這個預測可信嗎？
| 問題 | 答案 | 為什麼 |
|---|---|---|
| 和冠心病、動脈硬化有關嗎？ | 有，大致可信 | 多項研究、不同國家的族群都看得到 |
| 看到皺褶，就代表心臟有問題嗎？ | 不能這樣說 | 關聯只是平均趨勢，個別的人很多有皺褶但沒有病 |
| 沒有皺褶，就代表心臟沒事嗎？ | 不能這樣說 | 沒皺褶的人裡，仍有一半以上也有血管病變 |
| 可以拿來取代檢查嗎？ | 不行 | 區分有病與沒病的能力偏弱（AUC 約 0.61；0.5 相當於隨機猜測），而且年紀的影響很大 |
| 會不會是耳垂皺褶造成心臟病？ | 不會 | 它是老化與血管狀態的外表旁證，是相關，不是原因 |
整理自上面的代表性研究，各研究族群與標準不同，數字僅供理解大方向。
到底需不需要注意？
- 不需要驚慌：看到耳垂皺褶，不代表已經有心臟病，也不需要為此特別做檢查。
- 可以當作一個提醒：如果你 50 歲以上，又有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸、肥胖，或家人較年輕就得過心肌梗塞，這時看到耳垂皺褶，就當作再次提醒自己，要好好檢查與控制這些真正的危險因子。
- 沒有皺褶也不要放心：心血管的健康，要看血壓、血脂、血糖、抽菸與生活習慣，而不是耳垂的外觀。
- 有胸悶、胸痛、運動時喘、冒冷汗、昏厥：請直接就醫，不要靠耳朵判斷。
- 不用處理耳垂：沒有證據顯示按摩、擦乳液或整形去掉皺褶，可以降低心臟病風險。
結論
耳垂斜皺褶與冠狀動脈疾病、動脈硬化確實有關聯，但它只是「老化與血管狀態」的外表旁證：關聯可信，預測不可信。有它不能說有病，沒有它也不能說沒事。真正該做的，還是定期量血壓、驗血脂與血糖、不抽菸、規律運動；有症狀就就醫。
