輸入年齡、心率、血壓、肌酸酐與 Killip 分級，計算 GRACE 分數與急性冠心症院內及 6 個月死亡風險。即時運算，僅供醫療專業人員參考。
請從左側「可計算項目」或上方下拉選單，選擇要試算的公式。
依 1999／2003 年 logistic 迴歸模型預測成人心臟手術之住院死亡率。
係數來源：Roques F, et al. The logistic EuroSCORE. Eur Heart J 2003. 年齡以「60 歲（含）以下計 1 分，其後每滿 5 歲加 1 分」換算。開心手術死亡率預測請優先使用校準較佳的 EuroSCORE II（本工具箱另有）；惟第一代 Logistic EuroSCORE 目前仍常用於結構性心臟病導管治療（如 TAVI／TAVR、緣對緣二尖瓣修補 MitraClip）的手術風險分級與健保給付審查，故保留本模型。
Society of Thoracic Surgeons（STS）成人心臟手術資料庫風險模型，估算冠狀動脈繞道、瓣膜及合併手術之手術死亡率與主要併發症風險。
STS 風險模型每年重新校正，其迴歸係數並未完整公開，且依手術類別使用不同子模型，因此無法在本站離線精算。請使用官方線上計算器（免費、不需登入）：
官方計算器需輸入的主要項目：手術類別、年齡、性別、身高體重、種族、腎功能（肌酸酐／透析）、糖尿病、慢性肺病、周邊血管與腦血管病變、高血壓、內膜炎、心衰竭分級（NYHA）、左心室射血分數、冠狀動脈與瓣膜病灶、近期心肌梗塞、心因性休克、緊急程度、再次手術等。
建議搭配 EuroSCORE II 與臨床整體評估共同判讀。
2012 年更新的歐洲心臟手術風險評估系統，以 logistic 迴歸估算成人心臟手術後 30 天死亡率。
| 分數 | EuroSCORE II 預測死亡率（分層僅供臨床溝通） |
|---|---|
| < 2% | 相對低手術風險 |
| 2–6% | 中度手術風險 |
| > 6% | 高手術風險 |
係數來源：Nashef SAM, et al. EuroSCORE II. Eur J Cardiothorac Surg 2012;41:734–745（表 6 logistic 係數，常數 −5.324537）。年齡係數 0.0285181，以「≤ 60 歲計 1，其後每 1 歲加 1」換算；風險 = ey ÷ (1 + ey)。未變更的下拉選單＝預設為最低風險（腎功能正常、LVEF 良好、NYHA I、常規手術、單純 CABG、無肺高壓），請逐項確認後再判讀。EuroSCORE II 較第一代 Logistic EuroSCORE I 系統性給出較低且校準較佳的估計；本工具箱兩者並列可對照。分層界線非官方定義。
非心臟手術術後 30 天主要心臟併發症（心肌梗塞、肺水腫、心室顫動／心跳停止、完全性房室傳導阻滯）風險。
| 分數 | 30 天主要心臟事件（Lee 1999） |
|---|---|
| 0（Class I） | 0.4% |
| 1（Class II） | 0.9% |
| 2（Class III） | 6.6% |
| ≥ 3（Class IV） | 11% |
Lee TH, et al. Circulation 1999。較新世代研究（如 2019 NSQIP）事件率較高，約 4% / 6% / 10% / 15%。2022 ESC 非心臟手術指引：RCRI ≥ 2（或 ≥ 1 且功能量能差）時建議進一步評估。
依 NSQIP 資料建立的 logistic 迴歸模型，估算非心臟手術後 30 天內心肌梗塞或心跳停止的機率。
Gupta MICA 使用年齡、功能狀態、ASA 分級、血清肌酸酐（> 1.5 mg/dL）與手術類別（約 20 種 NSQIP 分類，各有不同係數）的迴歸方程式。手術類別與 ASA 係數表較繁複，為避免抄錄誤差，建議使用已驗證的線上計算器：
公式：風險 = ex ÷ (1 + ex)，x = −5.25 + 0.02 × 年齡 + 功能狀態係數 + 肌酸酐係數 + ASA 係數 + 手術類別係數。
Gupta PK, et al. Circulation 2011。相較 RCRI，MICA 對圍手術期 MI／心跳停止的區辨力較佳（c-statistic 較高），臨床常兩者併用。
以 12 項日常活動估算功能量能：VO₂ peak 與代謝當量（METs）。
Hlatky MA, et al. Am J Cardiol 1989。VO₂ peak (mL/kg/min) = 0.43 × DASI + 9.6；METs = VO₂ peak ÷ 3.5。DASI ≤ 34（約 < 4 METs）與非心臟手術後心血管併發症及死亡率上升相關（Wijeysundera DN, et al. Lancet 2018）。
估算急性冠心症病人之院內與出院後 6 個月死亡風險。
採原始 GRACE 點數演算法（Granger CB, et al. Arch Intern Med 2003）。GRACE 2.0 連續模型（含 1／3 年死亡及死亡／MI）請用官方 gracescore.org。
不穩定心絞痛／非 ST 上升型心肌梗塞之 14 天不良事件風險。
| 分數 | 14 天死亡／MI／緊急血管重建 |
|---|---|
| 0–1 | 4.7% |
| 2 | 8.3% |
| 3 | 13.2% |
| 4 | 19.9% |
| 5 | 26.2% |
| 6–7 | 40.9% |
Antman EM, et al. JAMA 2000。
ST 上升型心肌梗塞之 30 天死亡率（年齡 65–74 +2、≥ 75 +3）。
| 分數 | 30 天死亡率 |
|---|---|
| 0 | 0.8% |
| 1 | 1.6% |
| 2 | 2.2% |
| 3 | 4.4% |
| 4 | 7.3% |
| 5 | 12.4% |
| 6 | 16.1% |
| 7 | 23.4% |
| 8 | 26.8% |
| > 8 | 35.9% |
Morrow DA, et al. Circulation 2000。
一次輸入即同時算出 PESI 與 sPESI，並結合血流動力學、右心室功能與旋轉蛋白，自動判定 2019 ESC 早期死亡風險分層。
PESI：Aujesky D, et al. AJRCCM 2005；sPESI：Jiménez D, et al. Arch Intern Med 2010；分層：2019 ESC 急性肺栓塞指引。sPESI 的「慢性心肺疾病」= 慢性心衰竭或慢性肺病任一。臨床嚴重度低（PESI I–II／sPESI 0）但右心室功能不良或旋轉蛋白升高時，歸為中低危。
一次輸入即同時套用歐洲 COMPERA 2.0（ESC/ERS 四分層）與美國 REVEAL Lite 2、REVEAL 2.0，並在表格上自動圈出對應的風險等級。主要適用於第一大類肺動脈高壓（PAH）之基線與追蹤評估。
WHO-FC、6MWD、利鈉肽各評 1–4 級，取平均後四捨五入定分層
| 變項 ＼ 風險級 | 1低危 | 2中低危 | 3中高危 | 4高危 |
|---|---|---|---|---|
| WHO-FC | I／II | — | III | IV |
| 6MWD公尺 | ＞ 440 | 320–440 | 165–319 | ＜ 165 |
| BNPng/L | ＜ 50 | 50–199 | 200–800 | ＞ 800 |
| NT-proBNPng/L | ＜ 300 | 300–649 | 650–1100 | ＞ 1100 |
| 綜合分層 | 低危 | 中低危 | 中高危 | 高危 |
| 分數 | REVEAL Lite 2（基準分 6，範圍 1–14） |
|---|---|
| 0–5 | 低危 · 1 年死亡率 2.9% |
| 6–7 | 中危 · 1 年死亡率 7.1% |
| ≥ 8 | 高危 · 1 年死亡率 25.1% |
| 分數 | REVEAL 2.0（基準分 6，範圍 0–23） |
|---|---|
| ≤ 6 | 低危 · 12 個月死亡率 ≤ 2.6% |
| 7–8 | 中危 |
| ≥ 9 | 高危 |
COMPERA 2.0：Hoeper MM, et al. Eur Respir J 2022；四分層截點與 2022 ESC/ERS 肺高壓指引一致——WHO-FC I／II 記 1 級、III 記 3 級、IV 記 4 級（不會出現 2 級）；6MWD 與利鈉肽的分級截點見上表。REVEAL Lite 2：Benza RL, et al. Chest 2021（0–5 低危、6–7 中危、≥ 8 高危）。REVEAL 2.0：Benza RL, et al. Chest 2019（基準分 6，需至少 7／13 項變項才具效度；≤ 6 低危、7–8 中危、≥ 9 高危；每分對應之精確 1 年存活率請以官方 REVEAL 2.0 計算器 為準）。三個量表均衍生自 PAH 族群，用於其他類型肺高壓時解讀需保留。
利鈉肽（BNP／NT-proBNP）：三個量表都同時提供 BNP 與 NT-proBNP 兩套截點，各自獨立、不以固定比例換算。COMPERA／ESC-ERS 明訂「同時有 BNP 與 NT-proBNP 時採用 NT-proBNP」，四分層表的主變項即 NT-proBNP（BNP 截點沿用自 REVEAL）；REVEAL 2.0／Lite 2 源自美國登錄，以 BNP 為主、另附 NT-proBNP 對應值（＜300 對 ＜50、≥1100 對 ≥800 ng/L）。腎功能不全會同時墊高兩者（NT-proBNP 更明顯）；使用 sacubitril／valsartan（ARNI）時 BNP 會被墊高而失真，應改看 NT-proBNP。本工具請於上方「利鈉肽種類」選定後輸入對應數值，系統即套用該套截點。
AHA PREVENT 方程式（2023／Circulation 2024），估算 30–79 歲無心血管病史者未來 10 年、以及 30–59 歲未來 30 年的總 CVD、ASCVD（心肌梗塞／中風）與心衰竭風險。已移除種族，改納入 eGFR、BMI 與 statin 使用。
| 分數 | PREVENT 10 年 ASCVD 風險分層 |
|---|---|
| < 5% | 低風險 |
| 5–7.5% | 邊際風險 |
| 7.5–20% | 中度風險 |
| ≥ 20% | 高風險 |
Khan SS, et al. Development and Validation of the AHA PREVENT Equations. Circulation 2024;149:430–449。採官方「for implementation」logistic 係數（base model），已對照原文驗證範例。PREVENT 較 2013 Pooled Cohort Equations（本站舊版）系統性給出較低的估計值；2018 ACC/AHA 血脂指引的 statin 起始閾值（7.5%、20%）係以 PCE 校準，套用於 PREVENT 時尚無官方對應閾值，上表分層僅沿用舊分界供溝通參考。用於華人／台灣族群仍須結合臨床判斷。
冠狀動脈鈣化指數（CAC）核對：10 年風險落在邊際（5–7.5%）或中度（7.5–20%）、statin 決策不明確時可加測——CAC = 0 多數可暫緩 statin（糖尿病、吸菸、早發冠心病家族史等除外）；CAC 1–99 傾向開始（尤其 ≥ 55 歲）；CAC ≥ 100 或 ≥ 同齡同性別第 75 百分位建議治療。
eGFR 可用 CKD-EPI 2021；30 年風險模型僅適用 30–59 歲。
依台灣金山社區心血管世代研究（Chin-Shan Community Cardiovascular Cohort, TwCCCC）建立的點數模型，估算 35 歲以上、無心血管病史者未來 10 年冠心病（CAD）風險。
| 分數 | TwCCCC 10 年冠心病風險分層 |
|---|---|
| 3–14 分 | 低風險（10 年 CAD < 3%） |
| 15–17 分 | 邊際風險（3–7%） |
| 18–19 分 | 中度風險（> 7–10%） |
| 20–24 分 | 高風險（> 10%） |
Chien KL, et al. Constructing a point-based prediction model for the risk of coronary artery disease in a Chinese community: a report from a cohort study in Taiwan. Int J Cardiol 2012;157:263–268；點數表見 2024 台灣心臟學會動脈粥狀硬化性心血管疾病一級預防指引（Part I，Acta Cardiol Sin 2024;40:479–543）表 4，2024 TSOC 指引建議 35 歲起以本工具估算 ASCVD 風險。變項僅含年齡、性別、BMI、收縮壓、LDL-C、HDL-C，未納入吸菸與糖尿病——吸菸者或糖尿病人實際風險會被低估，須另行加權判斷。模型衍生自 1990 年代北台灣社區世代（3,430 人），套用於當代族群仍應結合臨床整體評估。
2024 ESC 心房顫動指引採用；已移除性別分項。
| 分數 | 年中風率（對應 CHA₂DS₂-VASc） |
|---|---|
| 0 | 0.2% |
| 1 | 0.6% |
| 2 | 2.2% |
| 3 | 3.2% |
| 4 | 4.8% |
| 5 | 7.2% |
| 6 | 9.7% |
| 7 | 11.2% |
| 8 | 10.8% |
風險％以 CHA₂DS₂-VASc 世代資料近似（Friberg L, et al. Eur Heart J 2012）。ESC 2024：0 分不建議、1 分可考慮、≥ 2 分建議口服抗凝血劑。
評估心房顫動病人口服抗凝血劑的主要出血風險（腎、肝異常與藥物、酒精各自計分）。
| 分數 | 每 100 人年主要出血次數 |
|---|---|
| 0 | 1.13 次 |
| 1 | 1.02 次 |
| 2 | 1.88 次 |
| 3 | 3.74 次 |
| 4 | 8.70 次 |
| ≥ 5 | ≈ 12.5 次 |
Pisters R, et al. Chest 2010。分數 ≥ 3 為高出血風險，宜加強監測並矯正可逆因子，不應僅因此停用抗凝血劑。
AVA =（LVOT 橫截面積 × LVOT 流速）÷ 主動脈瓣流速；可用 VTI 或 Vmax。
LVOT 橫截面積 = 0.785 × 直徑²。無因次指數（DVI）= LVOT ÷ AV；DVI < 0.25 或 AVA < 1.0 cm² 為重度、1.0–1.5 中度、> 1.5 輕度。Vmax 版本 LVOT 與 AV 須使用相同單位。
Qp/Qs =（RVOT 面積 × RVOT VTI）÷（LVOT 面積 × LVOT VTI）。
面積 = 0.785 × 直徑²。Qp/Qs ≈ 1 無明顯分流；≥ 1.5 常為中膈缺損修補的參考門檻；< 1 為右至左分流。
填滿任一組欄位即自動計算：Qp/Qs、主動脈瓣與二尖瓣瓣口面積（Gorlin）、肺血管阻力。
Gorlin：AVA = CO(mL/min) ÷ (SEP × HR × 44.3 × √平均壓差)；MVA 分母再乘 0.85。PVR(Wood units) = (⅓ PA收縮壓 + ⅔ PA舒張壓 − PCWP) ÷ CO(L/min)，× 80 為 dyn·s·cm⁻⁵。混合靜脈血氧採 Flamm：(3 × SVC + IVC) ÷ 4。
年齡、性別、肌酸酐即算 CKD-EPI 與 MDRD；加體重算 Cockcroft-Gault；加尿液數值算 UACR／UPCR 並定位 KDIGO 風險格。
CKD-EPI 採 2021 無種族版本（KDIGO 建議）。UACR(mg/g) = 100 × 尿白蛋白(mg/L) ÷ 尿肌酸酐(mg/dL)；UPCR(mg/g) = 1000 × 尿總蛋白(mg/dL) ÷ 尿肌酸酐(mg/dL)。KDIGO 白蛋白尿分級 A1 < 30、A2 30–300、A3 > 300 mg/g。
